From Cholera to Burns: A Role for Oral Rehydration Therapy.

According to the practice guidelines of the American Burn Association on burn shock resuscitation, intravenous (IV) fluid therapy is the standard of care for the replacement of fluid and electrolyte losses in burn injury of ≥20% of the total body surface area. However, in mass burn casualties, IV fluid resuscitation may be delayed or unavailable. Oral rehydration therapy (ORT), which has been shown to be highly effective in the treatment of dehydration in epidemics of cholera, could be an alternate way to replace fluid losses in burns. A prospective case series of three patients was carried out as an initial step to establish whether oral Ceralyte®90 could replace fluid losses requiring IV fluid therapy in thermal injury. The requirement of the continuing IV fluid therapy was reduced by an average of 58% in the first 24 hours after the injury (range 37-78%). ORT may be a feasible alternative to IV fluid therapy in the resuscitation of burns. It could also potentially save many lives in mass casualty situations or in resource-poor settings where IV fluid therapy is not immediately available. Further studies are needed to assess the efficacy of this treatment and to determine whether the present formulations of ORT for cholera need modification.

La queja de pérdida de la memoria en el diagnóstico de las demencias / Memory complaints in the diagnosis of dementia

Los sujetos que envejecen frecuentemente se "quejan" de sus olvidos, los cuales pueden ser normales o el síntoma de inicio de la enfermedad de Alzheimer. El objetivo del presente trabajo fue estudiar en sujetos normales y en dementes la importancia de esta queja, el reporte de su familiar y el rendimiento en las baterías objetivas de memoria. Fueron evaluados 173 sujetos (41 deterioros de memoria asociado a la edad (DMAE); 32 demencias de tipo Alzheimer; 29 demencia vvascular; 14 demencia frontotemporal y 57 varios) y 30 controles. Para estudiar la "queja subjetiva" se adaptó el Cuestionario de Memoria Subjetiva, el cual debía completar el paciente y un protocolo similar que debía llenar el familiar. La queja es significativamente mayor en los sujetos con DMAE que en controles. En los sujetos normales y en DMAE no hay correlación entre la severidad del CMS con la edad, con la escolaridad, ni con el sexo. La queja de olvidos no se correlaciona con el MMSe ni con las pruebas de memoria, la correlación es significativa con la escala de depresión de Hamilton. cuando el cuestionario es llenado por el familiar, los resultados totales se correlacionan con el MMSe y con las pruebas de memoria del paciente pero no con la escala de depresión. Este trabajo demuestra que los cuestionarios de pérdida de memoria de los pacientes no tienen validez clínica. Un sujeto no puede ser objetivo con su propio rendimiento, este conocimiento es modificado por los rasgos ansioso-depresivos en los controles y en DMAE o por la anosognosia en los pacientes dementes. La preocupación del familiar es más significativa que la del propio paciente y debe ser tomada como un signo de alarma precoz de deterioro de memoria

Cistoadenomas y cistoadenocarcinomas del pancreas / Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas

En los últimos 28 años se observaron 298 tumores del páncreas, de los cuales el 2% (6 casos) fueron cistoadenomas y el 1,3% (4 casos) cistoadenocarcinomas. Los cistoadenomas se presentan alrededor de la quinta década de la vida, lo que constituye un argumento en contra del origen congénito. Son más frecuentes en el sexo femenino. La diferenciación histopatológica de las formas mucinosas y sobre todo papilares, de las serosas, es útil por la posibilidad de malignización. Se ha observado asociación de cistoadenomas del páncreas con distintas patologías (litiasis biliar, cánceres de otra localización, quistes en otros órganos, diabetes, etc.), pero se trataría de simples coincidencias. Frecuentemente los cistoadenomas son hallazgos introperatorios (3 casosz0 en pacientes operados por otra causa, pero pueden dar diversos síntomas, siendo los principales dolor y masa palpable. Los métodos de diagnóstico por imágenes son útiles en el diagnóstico preoperatorio. En formaciones quísicas del páncreas con posibilidad quirúrgica, la biopsia operatoria debe preferirse a la obtenida por punción preoperatória. La resección es el método de elección, ya sea por enucleación (1 caso) o pancreatectomía (3 casos), siendo en las formas mucinosas más importantes por la posibilidad de malignización. Los cistoadenocarcinomas son menos frecuentes y parecen originarse en cistoadenomas benignos. Se manifiestan clínicamente en forma tardía, con una masa tumoral palpable, signos de compresión y dolor. La resección es el tratamiento de elección, pero la mayor parte de los casos son irresecables. El drenaje externo es una operación satisfactoria pero contribuye a veces a aminorar los síntomas y no rara vez fue posible su resección posterior

El paciente esquizofrenico en el servicio de psiquiatria de un Hospital General / Schizophrenia patient of general Hospital's psychiatric service

Durante un período de seis meses hemos observado los pacientes hospitalizados en el servicio de Psiquiatría de un Hospital General, en este caso el Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Hablamos brevemente de los diferentes factores inherentes a la Esquizofrenia; también comentamos las dificultades para hacer un diagnóstico adecuado en ciertos casos. Nos hemos extendido sobre todo en la discusión sobre el tiempo de hospitalización y el seguimiento post-hospitalario del paciente esquizofrénico. Volvemos a insistir en algunos puntos, los cuales ya fueron propuestos por otros especialistas, para lograr una mejoría más prolongada del paciente esquizofrenico